最近お問い合わせを受ける機会が増えている「体重減少に有用な薬剤」について記載させていただきます。
- マンジャロ（一般名：チルゼパチド、持続性GLP-1/GIP受容体作動薬）
- ウゴービ、オゼンピック、リベルサス（一般名：セマグルチド、GLP-1受容体作動薬）
- SGLT２阻害剤
- アライ（一般名：オルリスタット、内臓脂肪減少薬・要指導医薬品）
様々な効果をもつ糖尿病治療薬が病態やライフスタイルにあわせて選択できるようになっています。個人的に一番の糖尿病治療薬剤の進歩は救う事ができなかった命を救える事が可能になったインスリン注射と考えますが、インクレチン関連薬（DPP４阻害剤やGLP-1受容体作動薬）・SGLT２阻害剤といった薬剤は大きく糖尿病治療を変えてきました。
インスリンやSU薬は非常に大事な薬剤ですが使用状況によっては、低血糖のリスクや体重増加の可能性があります。インクレチンは食事により消化管から分泌される消化管ホルモンです。インスリン分泌増加・グルカゴン分泌を抑制・消化管運動の抑制・食欲抑制などの効果によりインクレチンは糖の波を穏やかに低下させます。インクレチンにはGLP-1とGIPなどがありますが、DPP-4という酵素により数分で不活性化されてしまいます。
そのためDPP-4を阻害する内服薬（DPP-4阻害剤）や不活性化されにくくしたGLP-1受容体作動薬が使用されることが多くなっています。特にGLP-1受容体作動薬はDPP４阻害剤に比べて血糖降下作用が強く、体重を減らすことが期待できる薬剤があり、また虚血性心疾患や糖尿病性腎症に効果的な報告もされています。
糖尿病は尿に糖が漏れ出てしまう病気ですが、SGLT２阻害剤は尿に糖が出やすくする薬剤になります。尿糖として60～100ｇ/日の糖を排出することにより血糖低下・血圧低下・体重減少が期待できます。
上記を踏まえて「体重を減らす」可能性のある薬剤情報についてまとめていきます。
