GLP-1受容体作動薬のオゼンピック/リベルサス（一般名：セマグルチド）は２型糖尿病治療薬です。体重減少効果ならびに血糖管理に有用な薬剤として日常診療に使用されています。ウゴービ（一般名：セマグルチド）は２型糖尿病治療薬のセマグルチドとしてではなく、肥満治療薬として承認を2023/3/27に発表されました。現在日本で使用可能な肥満治療薬はサノレックス（一般名：マジンドール）ですが高度肥満症（ＢＭＩ35以上）に限定され強い副作用がでる可能性やアンフェタミン類似作用のため3ヶ月限定の薬剤であり、容易に使用ができない薬剤でした。約30年ぶりに肥満治療薬としてウゴービは承認されました。適応は食事療法・運動療法をおこなっても十分に効果が得らない場合です。

• BMIが27kg/m2以上で2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する
• BMIが35kg/m2以上

ただウゴービの適応についてはまだ詳細は決まっていないようです。食欲を抑え体重減少に有用ですが、まずは食事療法・運動療法が重要となります。薬剤だけで改善することを期待するのは難しいと考えます。下記に肥満に関連した健康障害をまとめておきます。

• 耐糖能障害 (2型糖尿病・耐糖能異常など)
• 脂質異常症
• 高血圧
• 高尿酸血症・痛風
• 冠動脈疾患
• 脳梗塞・一過性脳虚血発作
• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 月経異常・女性不妊
• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
• 運動器疾患 (変形性関節症：膝･股関節・手指関、変形性脊椎症)
• 肥満関連腎臓病

ウゴービは0.25㎎/週から開始し最大2.4㎎まで増量可能予定ですが、薬価や発売日はまだ不明です。前述したように保険診療で安全性が高く長期間処方可能な高い減量効果が期待できる肥満症治療薬がありませんでした。ウゴービによって多くの肥満症の方に対して保険治療が可能となります。体重を減らすことで様々な健康障害の予防や改善が期待されます。必要な患者様が適正に使用すればメリットは大きいと考えます。

注）2023/9時点では発売日未定のため、使用可能になれば改めてお知らせさせていただきます。→2023/11/22に薬価収載されました。詳細は院長ブログの記事で記載します。